321/321L chuma cha pua kapilari tube Chama cha mambo nyeupe hypertensiteten na calcification ateri ya moyo katika watu afya: utafiti wa sehemu mbalimbali.

Asante kwa kutembelea Nature.com.Unatumia toleo la kivinjari lenye uwezo mdogo wa kutumia CSS.Kwa matumizi bora zaidi, tunapendekeza utumie kivinjari kilichosasishwa (au uzime Hali ya Upatanifu katika Internet Explorer).Kwa kuongeza, ili kuhakikisha usaidizi unaoendelea, tunaonyesha tovuti bila mitindo na JavaScript.
White matter hyperintensity (WWH) ni matokeo ya kawaida kwenye imaging resonance magnetic (MRI) ya ubongo na inajulikana kuakisi ugonjwa wa chombo kidogo katika ubongo.Lengo la utafiti wetu lilikuwa kuchunguza uhusiano wa kalsiamu ya ateri ya moyo (CCA) na WMH na kufafanua uhusiano kati ya WMH na mambo ya hatari ya atherosclerosis katika idadi kubwa ya watu wenye afya.Utafiti huu wa kurudi nyuma ulijumuisha watu 1337 ambao walipitia MRI ya ubongo na tomografia ya kompyuta na tathmini ya CAC katika kituo cha matibabu cha hospitali ya juu.GVM ya ubongo ilifafanuliwa kama alama ya Fazekas ya zaidi ya pointi 2 kwenye MRI ya ubongo.Stenosisi ya ateri ya ndani ya fuvu (ICAS) pia ilitathminiwa na kuthibitishwa wakati angiografia ilionyesha zaidi ya 50% ya stenosis.Vyama vya mambo ya hatari, alama za CAC na ICAS zilizo na HBG ya ubongo zilitathminiwa kwa kutumia uchanganuzi wa urejeleaji wa aina nyingi.Katika uchambuzi wa aina nyingi, kategoria zilizo na alama za juu za CAC zilionyesha uhusiano ulioongezeka na shinikizo la damu la periventricular na la kina kwa njia ya kutegemea kipimo.Uwepo wa ICAS pia ulihusishwa kwa kiasi kikubwa na HBH ya ubongo, na kati ya vigezo vya kliniki, umri na shinikizo la damu zilikuwa sababu za hatari zinazojitegemea.Kwa kumalizia, katika idadi ya watu wenye afya nzuri, CAC ilihusishwa kwa kiasi kikubwa na WMH ya ubongo, ambayo inaweza kutoa ushahidi kutambua watu walio katika hatari ya WMH ya ubongo kwa kuzingatia alama ya CAC.

Muundo wa Kemikali wa Coil Tube ya Chuma cha pua 321

Muundo wa kemikali wa neli 321 za chuma cha pua ni kama ifuatavyo.
- Kaboni: Upeo wa 0.08%.
- Manganese: 2.00% upeo
- Nickel: 9.00% min

321/321L chuma cha pua 8 * 0.2 tube ya capillary

Sifa za Mitambo za Chuma cha pua 321 za Coil Tube

321/321L chuma cha pua 8 * 0.2 tube ya capillary

Kulingana na Mtengenezaji wa Mirija ya Chuma cha pua ya 321, sifa za kiufundi za neli za chuma cha pua 321 zimeorodheshwa hapa chini: Nguvu ya Kudumu (psi) Nguvu ya Mazao (psi) Kurefusha (%).

321/321L chuma cha pua 8 * 0.2 tube ya capillary

White matter hyperintensity (WWH) ni matokeo ya kawaida katika mfuatano wa urejeshaji wa urejeshaji wa urejeshi wa sumaku wenye uzito wa T2 na uliopunguzwa na maji (MRI) (FLAIR) wa ubongo1,2.Ingawa utaratibu kamili wa ugonjwa wa HHH haujulikani, umeonyeshwa kuhusishwa na sababu za hatari za atherosclerosis kama vile kuzeeka, shinikizo la damu, kisukari, kuvuta sigara, na kunenepa kupita kiasi, na kupendekeza mchango wa mifumo ya mishipa katika maendeleo ya HHH3,4,5. ,6.,7,8,9,10.Uchunguzi wa patholojia pia umeonyesha kuwa HHH husababishwa na kuharibika kwa utimilifu wa mishipa, hivyo kuthibitisha kwamba HHH ni onyesho la ugonjwa wa chombo kidogo katika ubongo11.Aidha, SHG ina umuhimu wa kimatibabu kwani imeonekana kuathiri matukio na ubashiri wa matatizo mbalimbali ya neva, ikiwa ni pamoja na kupungua kwa utambuzi, shida ya akili, huzuni, shida ya kutembea, na kiharusi12,13,14,15,16,17,18; 19 , 20, 21, 22, 23.
Tathmini ya kalsiamu ya Coronary (CAC) inachukuliwa kuwa kipimo rahisi na cha kutegemewa cha uwezekano wa limbikizi wa mtu kupata atherosclerosis na imeonyeshwa kuhusishwa na kiharusi cha ischemic na stenosis ya ateri ya fuvu, pamoja na ugonjwa wa moyo24,25.Ugonjwa wa chombo kidogo cha ubongo huambatana kwa urahisi na atherosclerosis ya mishipa mikubwa ya ndani ya fuvu kwa sababu mishipa midogo ya kutoboa inayosambaza jambo nyeupe hutoka kwa ateri kubwa ya basilar.Tafiti nyingi zimegundua uhusiano kati ya SHH na sababu za hatari za atherosclerosis au atherosclerosis ya carotid, hata hivyo, ni tafiti chache tu ambazo zimezingatia uhusiano kati ya mzigo wa SAS na SHH, na tafiti hizi zimefanywa kwa watu wazima wazee au wanaume 29, 30 pekee. 31 .32.
Kwa kuongezeka kwa upatikanaji wa uchunguzi wa neva katika miaka ya hivi karibuni, kiwango cha juu cha maambukizi na umuhimu wa kiafya wa HHH unazidi kutambuliwa kama kiashiria cha kupungua kwa utambuzi na matokeo ya kiharusi19,20,21,22,23.Msukumo wa utafiti huu ulikuwa kwamba ikiwa alama ya CAC inaweza kutumika katika mazoezi ya kliniki kutabiri hatari ya SHH, kiashiria cha matatizo mbalimbali ya neva, inaweza kuwa chombo rahisi na muhimu kuamua manufaa ya uwezekano wa masomo mengine ya binadamu, kama vile. kama MRI ya ubongo19,20,21,22,23.Tulikisia kuwa HHH inahusiana kwa karibu na mzigo wa CCA, kiashirio cha atherosclerosis, katika idadi kubwa ya watu wenye afya katika idadi ya jumla.Zaidi ya hayo, tulitafuta kusaidia kuelewa taratibu zinazohusu maendeleo ya HHH kwa kutambua sababu za hatari za kiafya.Kwa hivyo, lengo kuu la utafiti huu lilikuwa kuchunguza uhusiano wa CAC na WMH katika idadi ya watu wenye afya.Pili, madhumuni ya utafiti huu yalikuwa kufafanua uhusiano kati ya SHG na sababu za hatari za atherosclerosis.
Utafiti huu ni utafiti wa sehemu mbali mbali wa rejea kulingana na idadi ya watu kwa ujumla.Tulitafuta hifadhidata za kielektroniki za washiriki waliofanyiwa uchunguzi wa kimatibabu, ikijumuisha MRI ya ubongo na angiografia ya mwangwi wa sumaku (MRA), katika Vituo vya Afya vya Hospitali ya Gangbuk Samsung mjini Seoul na Suwon kati ya Januari 2016 na Desemba 2019. Idadi ya watu ilijumuisha watu waliofanyiwa uchunguzi wa tomografia ya CAC ( CT) na picha ya ubongo kama sehemu ya uchunguzi wa kina wa mwili, ambao ni njia za kawaida za uchunguzi wa afya nchini Korea.Kwa marejeleo, sheria ya Korea inawahitaji wafanyakazi wote kuchunguzwa mara kwa mara kila mwaka au kila baada ya miaka miwili, hivyo washiriki wengi ni wafanyakazi au wanafamilia wa wafanyakazi wa makampuni mbalimbali au mashirika ya serikali ya mtaa.
Kati ya watu 3983, 2646 hawakujumuishwa kwa sababu zifuatazo: a) kutokubaliana na matumizi ya taarifa za matibabu kwa madhumuni yoyote ya utafiti katika dodoso la kujisimamia kabla ya uchunguzi (n = 376);ikiwa vipimo vya kurudia vilifanywa wakati wa kipindi (n = 43), watu binafsi walio na vipimo vya kurudia hawakujumuishwa, na picha ya CT na ubongo na tathmini ya CAC iliyofanywa siku hiyo hiyo au kwa muda wa hivi karibuni walichaguliwa kwa ajili ya utafiti;(c) shida ya akili inayojulikana, ugonjwa wa Parkinson.historia, hydrocephalus, upasuaji wa awali wa ubongo, tumor ya ubongo, ugonjwa wa moyamoya, kiharusi au damu (n = 47);(d) watu walio na vidonda vikubwa vya ubongo vilivyogunduliwa na uchanganuzi wa picha, kwa mfano, kwa sababu ya encephalmalacia ya hapo awali kutokana na kiharusi (kipimo kikubwa cha kipenyo zaidi ya milimita 15) au uvujaji wa damu wa kiwewe wa zamani, ulemavu wa arteriovenous, au kidonda cha neoplastic (n = 46);(e) watu walio na MRI au MRA ya ubora usiotosha kwa uchambuzi wa picha (n = 2);(f) watu binafsi ambao hawakupitia CT kwa kipimo cha CAC (n = 1796);(g) watu ambao hawakuwa na data ya nambari inayohitajika kwa uchanganuzi, ikijumuisha index ya uzito wa mwili (BMI) na viwango vya homocysteine ​​​​(n = 336).Mchoro wa mtiririko wa kuajiri washiriki wa utafiti umeonyeshwa kwenye Mchoro 1.
Jumuisha mtiririko wa washiriki.MRI magnetic resonance imaging, MRA magnetic resonance angiografia, periventricular nyeupe jambo hyperitensity PVWMH, kina nyeupe jambo hyperintensity DWH.
Kwa hivyo, masomo 1337 (wastani wa umri wa miaka 51.63 ± 9.20, umri wa miaka 20-89, wagonjwa wa kiume 1157 [86.54%]) walijumuishwa katika utafiti huu.Washiriki wote walipimwa upya kwa matokeo ya kliniki na radiografia.Utafiti huu ulifanyika kwa mujibu wa kanuni za Azimio la Helsinki na uliidhinishwa na Bodi ya Ukaguzi ya Kitaasisi (IRB) ya Gangbuk Samsung Hospital (IRB No. 2020-12-036-006).IRB katika Hospitali ya Kangbuk Samsung iliondoa hitaji la idhini iliyoarifiwa kwa sababu ya matumizi ya data ambayo haijatambuliwa na muundo wa utafiti unaorudiwa.Mbinu zote za utafiti zilifanywa kwa mujibu wa miongozo na kanuni husika.
Tulikusanya data ya kimatibabu ikiwa ni pamoja na jinsia, umri, BMI, shinikizo la damu la systolic na diastoli, historia ya kuvuta sigara, shughuli za kimwili, utambuzi na matibabu ya shinikizo la damu, kisukari, hyperlipidemia na ugonjwa wa moyo.Kutoka kwa dodoso sanifu za kujisimamia, tulikusanya data kuhusu historia ya matibabu ya kila mtu na historia ya uvutaji sigara, na vile vile kama walijishughulisha mara kwa mara na shughuli za kimwili kwa zaidi ya dakika 10 angalau mara 3 kwa wiki.
Kwa sababu washiriki wote walikuwa wameratibiwa kuchunguzwa katika Kituo Kikuu cha Matibabu cha Hospitali ya Ganbuk Samsung, vipimo vya maabara vilifanywa siku moja na MRI ya ubongo na MRA baada ya kufunga kwa saa 12, na data ilijumuisha glucose, hemoglobin ya glycated (HbA1c), viwango. ya jumla ya cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides na homocysteine.
Shinikizo la damu la arterial lilifafanuliwa kama ulaji wa sasa wa dawa za antihypertensive, shinikizo la damu la systolic ≥ 140 mmHg.au shinikizo la damu la diastoli ≥ 90 mmHg33.Kisukari kilifafanuliwa kuwa matumizi ya sasa ya dawa za kuzuia kisukari, glukosi ya kufunga kwenye damu ≥ 126 mg/dL, au HbA1c ≥ 6.5%.Dyslipidemia ilifafanuliwa kuwa matumizi ya sasa ya dawa za kupunguza lipid, jumla ya kolesteroli ≥240 mg/dl, kolesteroli ya kiwango cha chini cha lipoproteini ≥160 mg/dl, kolesteroli ya juu-wiani ya lipoprotein <40 mg/dl, au triglycerides ≥200 mg/dl35.
Washiriki wote walipitia MRI ya ubongo na MRA kwa koili ya kichwa cha njia nane kwa kutumia skana ya 1.5 T MRI (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin au Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Itifaki ya upigaji picha ilijumuisha picha zenye uzani wa axial T1 (muda wa kurudia [TR]/muda wa mwangwi [TE] = 417–450/9 ms au 400–450/10 ms), picha zenye uzani wa T2 (TR/TE = 4343–4694 )./100-110 ms au 4084-4494/95-104 ms), picha za FLAIR (TR/TE = 11000/127-138 ms au 8800/128-130 ms) na picha za 3D za muda wa ndege (TOF) (TR /TE = 28/7 ms au 27/3 ms, unene wa kipande = 1.2 mm).Unene wa kipande ulikuwa 5 mm kwa itifaki zote za upigaji picha isipokuwa TOF MRA.
Kiwango cha periventricular na kina WMH kilitathminiwa kando kulingana na Fazekas scale1 ya kila somo, kama inavyoonyeshwa kwenye Kielelezo cha 1 cha Nyongeza mtandaoni.PVWMH iliwekwa alama kama ifuatavyo: 0=hakuna, 1=kifuniko au bitana nyembamba, 2=halo laini, 3=upenyo usio wa kawaida wa periventricular unaoenea hadi kwenye mada nyeupe.DWH imeainishwa kama ifuatavyo: 0 = haipo, 1 = punctate, 2 = vidonda huanza kuunganisha, 3 = maeneo makubwa ya kuunganishwa.Kwa sababu daraja la 2 la HBH la ubongo au la juu zaidi linajulikana kuwa muhimu kiafya kwa sababu huathiriwa na dalili na kuendelea, tuligawa wagonjwa wenye alama za Fazekas za 2 na 3 kuwa PVBVH na DGBV36,37.
Uchanganuzi wa TOF MRA, unaozingatia mbinu ya dalili ya warfarin-aspirini ya ugonjwa wa ndani ya fuvu (WASID), unafafanua stenosis ya ateri ya ndani ya fuvu (ICAS) kama stenosis ya ateri ya ndani ya fuvu zaidi ya 50% 38.Vyombo vilivyojumuishwa katika uchambuzi vilikuwa ateri ya ndani ya carotid kutoka sehemu ya cavernous hadi sehemu ya M2 ya ateri ya kati ya ubongo, sehemu ya A2 ya ateri ya mbele ya ubongo, sehemu ya P2 ya ateri ya nyuma ya ubongo, ateri ya basilar na intracranial. ateri.sehemu ya ateri ya vertebral.
Tathmini zote za radiolojia zilifanywa na mtaalamu wa neuroradiologist (JYK), ambaye hakuwa na ufahamu wa data zote za kliniki na maabara.Kuegemea kwa kipimo cha kuona kati ya waangalizi kulitathminiwa na mtaalamu wa radiograph wa pili aliyefunzwa (JYC) kwenye masomo 700 yaliyochaguliwa bila mpangilio na ndani ya muda wa miezi 2 baada ya usomaji wa kwanza.Tathmini uaminifu ndani ya mwangalizi.Tathmini za kuona za PVWMH, ICAS, na ICAS zilionyesha utaalamu mzuri kati ya wataalam (kappa iliyo na uzito wa Cohen: 0.7, 0.81, na 0.67, mtawalia; n = 700) na mtaalamu wa ndani (kappa iliyo na uzani wa Cohen: 0.92, 0.88, na 0 . 65, kwa mtiririko huo; n = 1339) itifaki.
Alama ya CAC ilitathminiwa kwa watu ambao walipitia CT ili kutathmini CAC ndani ya miaka 5 ya MRI ya ubongo na MRA39.Kati ya watu 1,337, 686 walipimwa ubongo siku hiyo hiyo na 651 kwa siku nyingine ndani ya miaka 5.
Vituo vya Seoul na Suwon vilitumia mAc (310 mA × 0.4 s) bomba la sasa katika unene wa mm 2.5, muda wa mzunguko wa ms 400, voltage ya 120 kV tube, na urekebishaji wa dozi 124 unaotegemea ECG.Kulingana na Agatston et al.40, CAC ilikokotolewa kutoka kwa mishipa 4 kuu ya moyo ya epicardial (kiumbe kikuu cha kushoto, kushuka mbele kwa mbele, duara ya kushoto, na mishipa ya moyo ya kulia).Fundi wa CT alipofushwa na taarifa yoyote kuhusu somo na alama ya CAC ilibainishwa kiotomatiki kwa kutumia programu ya HEARTBEAT-CS (Philips, Cleveland, OH, USA).Alama za CAC zimegawanywa katika vikundi vitatu: 0, 1-100, na >100.
Sifa za kimsingi zililinganishwa kati ya masomo yaliyo na WMH ya ubongo na bila kutumia jaribio la χ2 kwa vigeu vya kategoria na mtihani wa t wa Mwanafunzi au mtihani wa Mann-Whitney kwa vigeu vinavyoendelea, inavyofaa.Vigezo vinavyosambazwa kwa kawaida huwasilishwa kama wastani wa ± mkengeuko wa kawaida, ilhali vigeu visivyosambazwa kwa kawaida huwasilishwa kama masafa ya wastani na ya pembetatu.Vigezo vya dummy vilianzishwa kwa kukosa thamani za anuwai za kitengo.
Uchanganuzi wa urejeshaji wa vifaa anuwai ulifanywa ili kukokotoa uwiano wa odds (ORs) na 95% ya vipindi vya kujiamini (CIs) ili kutathmini uhusiano kati ya alama za ubongo za WMH na CAC na sababu za hatari za atherosclerosis.Kwa kuwa maambukizi ya HHH huongezeka kulingana na umri na hutofautiana kulingana na jinsia, uchanganuzi wote wa aina mbalimbali unaofanywa ili kutathmini uhusiano kati ya vigeu vingine na HHH18 iliyorekebishwa kulingana na umri na jinsia.Muundo mwingine wa urejeshaji wa vifaa anuwai ulitumiwa kutathmini ikiwa alama ya CAC ina uhusiano huru na SHG ya ubongo, hata baada ya kurekebishwa kwa sababu za hatari ya atherosclerosis na ICAS kama sababu za kutatanisha ambazo zimeripotiwa kuhusishwa na SHH katika ripoti za awali10, 26, 27, 41 . Mfano wa 1 ulirekebishwa kulingana na umri na jinsia, Mfano wa 2 ulirekebishwa kulingana na umri, jinsia, na sababu za hatari za atherosclerosis (BMI, shinikizo la damu, kisukari, dyslipidemia, mvutaji wa sasa au wa zamani, mazoezi ya kawaida, historia ya ugonjwa wa moyo na viwango vya cystine. )kurekebishwa;Mfano wa 3 ulirekebishwa kulingana na umri, jinsia, sababu za hatari za atherosclerosis, na uwepo wa ICAS.Uwepo wa WMH ya ubongo ulitathminiwa kulingana na kategoria za alama za CAC kwa kutumia alama ya CAC 0 kama kigezo.
Uchambuzi wa takwimu ulifanywa kwa kutumia toleo la 16.1 la Stata (StataCorp, College Station, Texas, Marekani) na toleo la R studio la 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, USA).Thamani za p zenye mikia miwili <0.05 zilizingatiwa kuwa muhimu kitakwimu.
Tabia za msingi za watu 1337 zinaonyeshwa katika Jedwali 1. Umri wa wastani wa washiriki, inakadiriwa kutoka wakati wa MRI ya ubongo, ilikuwa 51.63 ± 9.20 miaka, na 86.54% ya idadi ya watu wa utafiti walikuwa wanaume.Sababu kuu za hatari za atherosclerosis katika kundi hili zilikuwa sigara ya sasa au ya zamani (57.82%), ikifuatiwa na dyslipidemia (51.76%) na shinikizo la damu (28.65%).Kwa upande wa vigezo vya radiolojia, wagonjwa 158 (11.82%) walikuwa na PVWMH, 148 (11.07%) walikuwa na DWH, na 21 (1.57%) walikuwa na ICAS.Kwa upande wa alama za CAC, masomo 849 (63.5%) yalikuwa na alama za CAC za 0, 332 (24.83%) walikuwa na alama kati ya 0 na 100, na 156 (11.67%) walikuwa na alama zaidi ya 100.
Katika uchanganuzi usiobadilika, umri, jinsia, na sababu nyingi za hatari za atherosclerosis, isipokuwa kwa BMI, dyslipidemia, na uvutaji wa sasa au wa zamani, zilihusishwa kwa kiasi kikubwa na uwepo wa HHH ya ubongo (p <0.05) (Jedwali la 2).Watu walio na PVWMH na DMH walikuwa wakubwa na walikuwa na mzigo mkubwa wa shinikizo la damu, kisukari, historia ya ugonjwa wa mishipa ya moyo, CAC, na ICAS kuliko watu wasio na PVWMH na DWMH.Katika uchanganuzi usiobadilika, idadi kubwa ya wanawake na masomo katika kundi la WMH waliripoti kwamba walifanya mazoezi mara kwa mara.Wastani (interquartile range; IQR) CAC ilikuwa 62 (IQR 0-269.5) katika kundi la PVWMH na 46.5 (IQR 0-192) katika kundi la DWH.Usambazaji wa kategoria za CAC kwa uwepo wa PVWMH na DWH umeonyeshwa kwenye tini.2. Uwiano wa kategoria zilizo na alama za juu za CAC iliongezeka kwa kiwango cha WMH ya comorbid.
Asilimia ya kategoria za alama za CAC kulingana na kuwa na PVMWH (a), DWMH (b), na PVWMH au DWMH (c).Ukadiriaji wa mishipa ya moyo ya SAS, hyperintensity jambo nyeupe SHG, periventricular nyeupe jambo hyperitensity HVBV, kina nyeupe jambo hyperintensity SHVH.
Uchanganuzi wa urejeshaji wa aina nyingi umerekebishwa kwa umri (AU 1.13; 95% CI 1.10-1.16; AU 1.11; 95% CI 1.08-1.14) na shinikizo la damu (AU 2.29; 95% CI 1.50-3.50, AU 1.008, 1.208, 1.3-1.98) .mtawalia) ni PVWMH baada ya kurekebishwa kwa umri, jinsia, mambo ya hatari ya atherosclerosis (BMI, shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, dyslipidemia, mvutaji wa sasa au wa zamani, mazoezi, historia ya ugonjwa wa mishipa ya moyo, na viwango vya homocysteine ​​​​) na utabiri huru wa kliniki wa DWH na ICAS (zote p <0.05) (Jedwali 3).Hakukuwa na uhusiano muhimu kati ya WMH iliyorekebishwa na ngono, BMI, kisukari au dyslipidemia, historia ya kuvuta sigara, au mazoezi ya kawaida.
Hata baada ya kurekebisha mambo ya kutatanisha, kategoria zilizo na alama za juu za CAC zilionyesha kuongezeka kwa uhusiano na GMI ya ubongo kwa njia inayotegemea kipimo ikilinganishwa na kategoria za marejeleo zilizo na alama ya CAC ya 0. Kwa PVWMH na DWHH, kategoria zilizo na alama ya CAC zaidi ya 100 ( AU 5.45; 95% CI 3.11–9.54 au 3.66; 95% CI 2.10–6.38) ilionyesha uhusiano mkubwa kuliko kategoria zilizo na alama za CAC za 0 hadi 100 (AU 2.22; 95% CI).1.36–3.61, AU 1.59;95% CI 0.98–2.58).Wakati wa kulinganisha uhusiano na CAC kati ya vikundi vya PVWMH na DWMH, miundo yote mitatu ya uchanganuzi wa aina nyingi ilionyesha uhusiano wa juu na PVWMH katika kategoria zote mbili za bao za CAC.Uwepo wa ICAS pia ulionyesha uhusiano mkubwa na PVWMH (OR 3.97, 95% CI 1.31-12.06) na DWHH (OR 7.11, 95% CI 2.33-21.77).
Tofauti za uwiano wa mfumuko wa bei zilikokotolewa kwa miundo yote ya urejeshaji ili kutathmini uwezo wa aina nyingi za ukoloni, na hakuna matatizo mengi ya aina nyingi yaliyopatikana (Jedwali la Ziada la 1 mtandaoni).
Katika utafiti huu, hatari ya SHH ya ubongo iliongezeka kwa kuongezeka kwa alama za CAC kwa njia inayotegemea kipimo, na matokeo yalikuwa muhimu kitakwimu baada ya kurekebishwa kwa sababu za hatari za atherosclerosis.Matokeo yetu yanalingana na tafiti za awali zinazoonyesha uhusiano kati ya CAC na upungufu wa MRI ya ubongo, kusaidia zaidi uhusiano wa CAC na atherosclerosis ya chombo kidogo cha ubongo pamoja na atherosclerosis ya chombo kikubwa29,30,31,32.
Inafurahisha, katika mifano yote mitatu ya uchanganuzi wa aina nyingi, OR za alama za CAC zilikuwa juu kidogo katika kundi la PVWMH kuliko katika kundi la DWH.Tofauti hii inaweza kuwa kutokana na ukweli kwamba tofauti katika michakato ya pathophysiological na sababu za hatari zinadhaniwa kati ya PVWMH na DWH11,42,43.PVWMH mara nyingi zipo kwa ulinganifu katika hemispheres zote mbili za ubongo, na hivyo kupendekeza ugonjwa wa usambaaji wa upenyezaji, ilhali DTMH mara nyingi huwa na mgawanyiko usiolinganishwa, na kupendekeza kuwa husababishwa na ugonjwa wa upenyezaji wa focal.Kwa kuwa eneo la periventricular hutolewa na ateri za mwisho za medula ndefu na matawi ya kutoboa [45], huathirika zaidi wakati mifumo ya udhibiti wa kudumisha utiririshaji wa mara kwa mara wa ubongo huharibika na arteriosclerosis au lipoid hyalinosis [46, 47, 48, 49].Hypoperfusion na ischemia kuendeleza.Hasa, tafiti kadhaa zimeonyesha kuwa udhihirisho wa atherosclerosis ya utaratibu, kama vile shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, na uwepo wa atherosclerosis ya aorta, huhusishwa zaidi na PVWMH50,51,52,53, na kuunga mkono matokeo yetu kwamba alama za CAC, umri, na mishipa. shinikizo la damu lilikuwa na OR za juu zaidi za PVWMH kuliko za DWH katika miundo yote.
Katika utafiti huu, uwepo wa ICAS ulihusishwa kwa karibu na HHH ya ubongo, matokeo ambayo yanaweza kuelezewa na ukweli kwamba stenosis kubwa ya mishipa kubwa ya ndani ya kichwa hupunguza upenyezaji wa ubongo wa ndani au wa kikanda, na hypoperfusion hii ya muda mrefu huchangia hyalinosis ya mafuta, ambayo ni taratibu za msingi.maendeleo ya WMH 26.54 .
Sambamba na tafiti nyingi za awali3, 27, 28, 55 zilizofanywa katika makundi mbalimbali ya kikabila, utafiti wetu pia ulionyesha kuwa umri na shinikizo la damu zilihusishwa kwa kujitegemea na kwa kiasi kikubwa na HBG ya ubongo katika uchambuzi wa multivariate.Hata hivyo, uhusiano kati ya HHH na mambo mengine ya hatari ya atherosclerosis umeonyesha matokeo mchanganyiko katika ripoti za awali27,28,37,56.Sababu za matokeo haya tofauti zinaweza kuwa kutokana na tofauti za idadi ya watu waliotafitiwa, vigezo vya kubainisha vipengele vya hatari, au mbinu zinazotumiwa kuchanganua WMH, ambazo zinahitaji utafiti zaidi.
Vikwazo kadhaa vya utafiti huu vinapaswa kuzingatiwa.Kwanza, huu ni uchunguzi wa nyuma wa idadi ya watu wa Asia katika kituo cha matibabu cha monobrand.Kunaweza kuwa na hatari ya upendeleo wa uteuzi kwani idadi kubwa ya washiriki wa utafiti walikuwa na umri wa kufanya kazi, na zaidi ya nusu yao walikuwa wanaume, kwa sababu ya sifa za kipekee za Korea Kusini, ambayo inahitaji kampuni kuwachunguza wafanyikazi wao mara kwa mara.Ili kupunguza upendeleo katika tafiti za vikundi, tafiti za muda mrefu, longitudinal, na tarajiwa kama vile Utafiti wa Rotterdam57 au Utafiti wa Framingham58 unapaswa kufanywa.Hapo awali, kumekuwa na ripoti nyingi zinazotumia Utafiti wa Rotterdam kuzingatia uhusiano kati ya SHG ya ubongo na sababu mbalimbali za hatari kwa Atherosclerosis Association kati ya makundi na masomo Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Hata hivyo, kwa kuwa hakuna kati ya zilizopo. tafiti zimezingatia uhusiano kati ya GIBD na CCA katika idadi ya watu wa kawaida, matokeo yetu ni ya umuhimu wa kiafya.Pili, kwa kuwa uchambuzi wa MRI unafanywa kwa kuibua na radiologists, usawa hauwezi kutosha.Hata hivyo, tulijaribu kushinda kikomo hiki kwa kujumuisha idadi kubwa ya washiriki na kufafanua masomo yenye WMH ya wastani au ya juu zaidi kama kikundi chanya.Kwa kuongezea, tulifanya majaribio ya kuegemea kati ya waangalizi na waangalizi wa ndani, na matokeo yalionyesha makubaliano mazuri.Pia imeripotiwa hapo awali kuwa kuna uwiano wa juu kati ya mbinu za tathmini ya kuona kwa kutumia kipimo cha Fazekas na uchanganuzi wa ujazo unaotumika kutathmini daraja la WMH64,65.Tatu, watu walio na vidonda vya ubongo walitengwa kwa kutumia dodoso la kujisimamia ambalo lilijumuisha historia ya awali ya matibabu na uchanganuzi wa picha ya watu walio na ugonjwa wa wazi na huenda wasichuje watu wenye ugonjwa wa subclinical.Aidha, programu ya MRI ya ubongo kwa ajili ya uchunguzi wa afya katika hospitali yetu haijumuishi picha zilizoboreshwa, kwa hiyo kuna uwezekano wa kukosa utambuzi wa uboreshaji wa ubongo wa patholojia, ambao hauonekani wazi kwenye picha za T1-weighted, T2-weighted na FLAIR, na. usahihi sio juu.Ikilinganishwa na uboreshaji wa MRA, uwepo wa ICAS ulikadiriwa kuwa mdogo.Nne, kwa kuwa wengi wa washiriki katika utafiti huu walikuwa kutoka kwa idadi ya watu wenye afya nzuri na wengi hawakuwa na ugonjwa wowote, idadi ya watu wanaosumbuliwa na ICAS ilikuwa ndogo.
Hata hivyo, utafiti huu ulijumuisha watu wenye afya bora zaidi kuliko tafiti zilizopita zikiangalia uhusiano kati ya SHG na SAS, na kwa ufahamu wetu, huu ni utafiti wa kwanza kujumuisha watu wazima wenye afya njema bila kubainisha jinsia au umri.Mapungufu ya utafiti 31,32.
Umuhimu wa WMH ya ubongo na matatizo mbalimbali ya mfumo wa neva kama vile shida ya akili na kiharusi yanasisitizwa kutokana na ongezeko kubwa la upatikanaji wa picha za ubongo na umri wa kuishi, lakini magonjwa haya bado hayajashindwa.Uwepo wa vidonda vya HHH katika ubongo unahusishwa na kupungua kwa akili kali zaidi, shida ya akili, unyogovu, na kiharusi, na kuna ushahidi unaoongezeka kwamba kudhibiti baadhi ya hatari za atherosclerosis kunaweza kuzuia HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Hivyo, matokeo yetu yanaweza kutoa ushahidi kwa ajili ya uchunguzi wa watu walio katika hatari ya HHH ya ubongo, sababu muhimu ya hatari na utabiri wa magonjwa mbalimbali ya neva, kwa kuzingatia alama CAC, na hivyo kutambua wagonjwa ambao wanaweza kufaidika na uingiliaji wa uchunguzi na matibabu.kama CAC ina jukumu muhimu na huru katika ukuzaji wa WMH katika tafiti za muda mrefu na tarajiwa kutoka mikoa tofauti, vikundi vya umri na makabila, na alama zingine za MRI za ugonjwa wa mishipa ndogo ya ubongo lazima pia zijumuishwe kwa uelewa wa kina.
Kwa kumalizia, alama za CAC pamoja na umri na shinikizo la damu zilihusishwa kwa kiasi kikubwa na WMH ya ubongo katika idadi kubwa ya watu wenye afya.Alama ya CAC ni kiashirio cha mzigo wa atherosclerotic na ina nafasi inayowezekana katika kutabiri hatari ya HHH ya ubongo katika mazoezi ya kliniki.
Data iliyochanganuliwa katika utafiti huu haipatikani kwa umma kwa sababu ina taarifa nyeti za kibinafsi za watu binafsi.Data hizi zinapatikana kutoka kwa Kituo cha Huduma ya Afya cha Hospitali ya Kangbuk Samsung kwa ombi linalofaa kutoka kwa wachunguzi wa kibinadamu waliohitimu.Kila ombi litakaguliwa na Bodi ya Ukaguzi ya Hospitali ya Gangbuk Samsung na wachunguzi wataweza kufikia data kwa mujibu wa masharti ya idhini.
Fazekas, F. et al.Ishara isiyo ya kawaida ya chembe nyeupe kwa watu wenye afya nzuri: uwiano na carotid ultrasound, vipimo vya mtiririko wa damu ya ubongo, na sababu za hatari za ubongo.Kalamu 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM na wenzake.Upigaji picha wa kawaida wa uchunguzi wa magonjwa ya vyombo vidogo na athari zao kwa kuzeeka na uharibifu wa neva.ujasiri wa lanceolate.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Uwepo na ukali, matibabu na udhibiti wa vidonda vya suala nyeupe na shinikizo la damu.Hatari ya atherosulinosis katika utafiti wa jumuiya ya utafiti wa ARIC.Kiharusi 27, 2262-2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Wasifu wa hatari ya kiharusi hutabiri ujazo wa mambo meupe: Utafiti wa Framingham.Kiharusi 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD na wenzake.Hyperitensity ya jambo nyeupe: umuhimu wa jamaa wa sababu za hatari za mishipa kwa watu wazee wasio na shida ya akili.Radiolojia 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Uhusiano mkubwa kati ya leukoaraiosis na ugonjwa wa kimetaboliki katika watu wenye afya.Neurology 69, 974-978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Watabiri wa mofolojia ya ubongo wa kiume katika utafiti pacha wa NHLBI.Kiharusi 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Kliniki correlates ya udhihirisho wa suala nyeupe ya ubongo juu ya imaging resonance magnetic katika 3301 wazee.Utafiti wa magonjwa ya moyo na mishipa.Kiharusi 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Utafiti wa ufuatiliaji wa shinikizo la damu na vidonda vya suala nyeupe.sakinisha.Neuroni.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.Unene wa kupindukia wa visceral unahusishwa na msukumo mkubwa wa mambo meupe unaosababishwa na kuvimba.sakinisha.Neuroni.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM na Creel, JJ Neuropathological correlates ya hyperintensity ya jambo nyeupe.Neurology 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. White matter hyperintensity, uharibifu wa utambuzi na shida ya akili: sasisho.Kuhani wa Taifa wa Neural.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., na Larsson HB Association kati ya kushuka kwa akili zinazohusiana na umri na hypertensitet ya suala nyeupe katika octogenarians wenye afya: utafiti wa muda mrefu.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Chama cha matatizo ya kutembea na usawa na mabadiliko yanayohusiana na umri katika suala nyeupe: utafiti wa LADIS.Neurology 70, 935-942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).